内科出身の勉強ページ
使われるシーン
胸骨正中切開ではなく、左小開胸（第４〜５肋間）からアプローチ
内胸動脈（ITA）を用いた、LITA-LADが中心
人工心肺（CPB）を使わないオフポンプ（OPCAB)が主流
麻酔：全身麻酔＋片肺換気（左側開胸のた右肺換気）
体位：仰臥位＋左肩下げ、左腕挙上気味
ルート確保：動脈ライン、中心静脈カテ、尿カテ、ドレーン準備 など
消毒範囲：左乳頭外側〜腋窩ライン（LITAの剥離を考慮）
セファゾリン（商品名：セファメジンなど）は、第一世代セフェム系抗菌薬（注射用抗生物質）です。
手術前の感染予防や、皮膚・呼吸器・尿路などの感染症治療によく使われます。
主な作用：細胞の細胞壁合成を阻害して殺菌（βラクタム系）
投与経路：静脈注射、点滴
副作用：主）アレルギー（発疹・発熱）、下痢、肝機能異常 など
重）アナフィラキシー、偽膜性大腸炎
○セファゾリンが効く菌
・黄色ブドウ球菌（MSSA)
・表皮ブドウ球菌
・A群β溶連菌などの連鎖球菌 他
×セファゾリンが効かない・効きにくい菌
・MRSA（メチシリン耐性ブドウ球菌）
・緑膿菌
・嫌気性菌
・腸球菌
手術部位感染の主な原因は、皮膚常在菌（黄色ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌など）
セファゾリンは、これらのグラム陽性菌に対して非常に有効
静注後、30分以内に有効濃度に達しやすい
組織や創部にしっかり届く（感染予防効果が高い）
半減期：1.５時間→手術中に繰り返し投与しやすい
副作用が少なく、腎機能正常であれば安全性が高い
日本でも海外でも以下のような多くのガイドラインで「第一選択薬」として推奨されている
・CDC(米国疾病予防管理センター）
・WHO手術部位感染予防ガイドライン
・日本化学療法学会「SSI予防抗菌薬使用の手引き」
・清潔手術→開始30分前に体重に応じた量を投与
・長時間手術（３時間以上）→追加で術中に１g再投与
・βラクタムアレルギー→グリンダマイシン or バンコマイシンなどへ代替
⚠︎MRSA予防が必要なケースでは、バンコマイシン併用（リスク高い症例のみ）
セファゾリンの特徴
・グラム陽性菌（特に皮膚常在菌）に強い
・副作用が比較的少なく、安全性が高い
・点滴静注で使用し、経口薬は存在しない
・第一選択役として手術前に使われる抗生物質
これらの理由から、
「手術部位感染の主な原因菌に効き、安全かつ組織移行正がいいから。」
それが、ガイドラインにも裏付けされた第一選択となっている理由です。
・「ナース服持参」って書いてあるけどどこの買えばいいのかな
・おしゃれなやつ買いたいな〜
・ナース服ってどこで買えるの？
転職先に行くときや派遣のバイト先でナース服の貸与がない時、ナース服の持参がない時どこで買えばいいか迷いませんか？？
私は看護師バイトを始める時、自前のナース服を持っていませんでした。それまでもちろんバイトをしたことがなかったので。
病院に勤めていたときはありがたいことにナース服の貸与があったので困りませんでした。
しかし、人材派遣サイトに登録していざ実際に「バイトを始めるぞ！」と意気混んでいた矢先、ほとんどのバイト先の持参物には、
「ナース服・ナースシューズの持参」 の文字が、、、
やばい！！ナース服自分のもの持ってないよ〜〜！！！心の中で叫びました（笑）
そこからネットでナース服を調べる日々・・・。
ナース服を自分で買うなんて思ってなかったですし、せっかく買うなら私が自信をつけられるようなかっこいいやつを買いたい！そう思って調べて探して口コミ見て・・・。
「これだ！！！」調べた先に見つけた私のオススメ医療ようユニフォーム！
実際に私も購入し今も着ています！そんな方々に私のおすすめのナース服を紹介しますね💟
私がオススメした医療用ユニフォームが、
Classico（クラシコ） です！！
まず、、このお洒落な写真！！写真からでもわかるスマートさとスタイリッシュさ！
手に取らなくてもお洒落なデザインが写真からでも伝わってくるユニフォームだなあと思いました！
思い立った時には即行動の私。この写真からグッときて試着したくなり翌日に私は実店舗に行きました。
私が【クラシコ Classico】をオススメする理由の一つ目！
「お洒落でスタイリッシュなデザイン」
なんと言ってもこのデザインです。ファッション性のあるデザインが写真からでも伝わってきますよね。
実はこのClassico、外科医に行ったアンケートでは
・「病院で支給されたら一番嬉しい白衣」
・「一度は着てみたい白衣」
・「同僚や知人にプレゼントしたい白衣」
・「一番おしゃれだと思う白衣」
の4項目でナンバーワンとなった人気ブランドみたいなんです！
ナンバーワンになった理由も納得でした。
病院によっては医療チームで導入している病院もあるようです、羨ましい〜〜！！
写真でもお洒落だし、
実際に手に取ってみても今っぽいデザインなのに個性が出過ぎていないとっても気分が上がるデザインでした！
自分が着用した時に気分が上がるのって仕事のモチベーションにもなるし、
自分の好きなユニフォームを着れるっていいことだなあってその時思いました！！
私が【クラシコ Classico】をオススメする理由の二つ目！
「お洒落なのに機能性も兼ね備えているユニフォーム」
冒頭でもチラッと書いたのですが、実は実店舗に行って実際に手に取って試着までしました。
試着してみて、なめらかな生地感と程よい伸縮性。軽くて着心地も気持ちが良い、そう思いました。
着てみたらシルエットも綺麗！トップスも程よいサイズでお尻も隠れる！またそれがいい！（笑）
私が【クラシコ Classico】をオススメする理由の三つ目！
おすすめ理由①でも説明したのですが、
「同僚や友人にプレゼントしたい白衣」というところ！！
Classico（クラシコ）はお客さんが医者が一番多くて、最近ではナースの利用も増えてきているみたいです。
扱っている商品が白衣・スクラブなどの医療用ユニフォームなので、医療従事者全ての方が着用できます。
またクラシコはテレビドラマ・映画での衣装提供をしていたそうです〜！！
それだけでも嬉しくないですか！（笑）自分できても友達にプレゼントしても自慢になる一着になりますよね！
着用ドラマはぜひClassicoのホームページよりご覧ください！
そんな私のオススメ白衣・スクラブのお洒落クラシコですが、
ブランドとのコラボもしているんです！！
私自身もあるブランドのコラボスクラブを一着持っています！
それを紹介しますね！
・Ron Herman（ロンハーマン）
・gelato pique（ジェラートピケ）
・ポケモン
・PEANUTS（ピーナッツ）
・はらぺこあおむし
などなど、さまざまなブランドやデザインが揃っているのがまたまたお薦めなところ！
私は「ジェラートピケ」のナース服を持っていて、実際に仕事で着用しています💗
いかがでしたか？？
Classico（クラシコ）の白衣・スクラブ・ナース服、とってもお洒落でしたよね！
持ってるだけでも自信になるし、私は仕事へのモチベーションがとっても上がります！
自分への購入も、友達へのプレゼントにも！
ナース服が必要になった時には、ぜひClassicoでスクラブ・ナース服を選んでみてください💟
私の体験を含めてお話ししているのでぜひみてみてくださいね！